Новости города БезФормата.Ru
Ярославль
Главные новости
 
Задать вопрос?

Диаскинтест или Манту?

Как известно, в СССР для диагностики туберкулеза  использовали пробу Манту. Наш регион стал первым, где параллельно с традиционной пуговкой был введен дополнительный метод выявления туберкулеза – Диаскинтест. С момента внедрения пилотного проекта прошло уже 9 лет. А значит, можно делать какие­то выводы. Что дало это нововведение? Чтобы ответить на этот и другие вопросы, мы встретились с главным фтизиатром Ярославской области Натальей ГОРЕНКОВОЙ и главным детским фтизиатром Людмилой ВАСИЛЬЕВОЙ. Двойная проба – Хотелось бы объективно оценить ситуацию: как в нашей области обстоят дела с выявлением туберкулеза?

Людмила Васильева : Благодаря применению Диаскинтеста мы выявили в 2013 – 2015 годах 51 ребенка в возрасте от года до шести лет, заболевшего туберкулезом. По результатам пробы Манту эта цифра оказалась бы значительно ниже – 22 ребенка. Остальных бы упустили. У старших детей (7 – 11 лет) цифры еще более показательны: 93 ребенка против 19.

Наталья Горенкова : При этом мы не выступаем за отмену пробы Манту – введения туберкулина подкожно. В возрасте до семи лет эта проба показывает, сохранился ли у ребенка иммунитет к заболеванию. Он вырабатывается благодаря прививке БЦЖ, которую делают в первые дни жизни ребенка. Но, к сожалению, результат пробы Манту часто бывает ложноположительным – пуговка большая, иногда и до 15 – 20 миллиметров, а ребенок здоров. Причин тому множество: аллергическая реакция, лямблии, другие глистные инвазии. Именно поэтому маленьким детям в таком случае проводится еще и диагностика с помощью Диаскинтеста. При его отрицательном результате проба назначается повторно еще через три месяца. Это делается для того, чтобы исключить вероятность, что у ребенка в момент постановки первой пробы был инкубационный, то есть начальный, скрытый период развития болезни. Вторая проба расставит все точки над «i». При положительном результате Диаскинтеста ребенка направляют на компьютерную томографию.

– Почему сразу на компьютерную томографию? Рентгена недостаточно?

Л.В : Рентген малые формы туберкулеза органов дыхания не покажет, так как мала разрешающая способность метода. Именно благодаря компьютерной томографии и были выявлены заболевшие дети. У всех изменения в легких минимальные, легко поддающиеся лечению. Но если бы мы не сделали такого детального обследования, туберкулез мог бы зайти в необратимую стадию. Откуда туберкулез? – Что изменилось после введения Диаскинтеста?

Л.В .: Мы перестали пичкать препаратами тех, кто в них не нуждается. Я работаю без малого полвека и видела, как лечили, и сама лечила абсолютно здоровых детей с большими пробами Манту. Лечили именно потому, что не было альтернативы! Манту большая, значит, нужно давать препараты. Средства мощные до такой степени, что тем, кто уже стал взрослым, с туберкулезом встречаться смертельно опасно — на них препараты действуют плохо или совсем не действуют, из-за ненужного в детском возрасте лечения развилась так называемая лекарственная устойчивость. Так что же лучше: сделать еще одно обследование или сразу назначать химиотерапию?

– В 2016 году в нашей области туберкулезом заболели студенты одного из техникумов. Им ни Манту, ни Диаскинтест не делали?

Н.Г. : Нет. Молодым людям было по 19 лет. В этом возрасте пробы не ставят. Диагностика у взрослого населения проводится с помощью флюорографии. Более того, туберкулез к нам прибыл из другого региона. Парень приехал в Ярославль из Вологды уже больным. Вторым заболел его одногруппник из Иванова. В новогодние каникулы дома ему поставили диагноз пневмония. Почему в Иванове молодому человеку не диагностировали туберкулез, непонятно. Когда один из учеников стал кровохаркать, было уже поздно – заразились еще четверо студентов.
ВОЗ и ныне там – Есть мнение, что Всемирная организация здравоохранения признает только Mанту как способ диагностики туберкулеза. Что скажете?

Н.Г. : Как может ВОЗ признавать или не признавать туберкулиновую пробу для диагностики, если она не используется для массовой диагностики практически нигде за рубежом? Так же, как, впрочем, и Диаскинтест. Манту применяют только в России и странах бывшего СНГ, Диаскинтест, 23 октября 2014 года получивший одну из наиболее престижных мировых наград в области биомедицины – Prix Galien, в России, в некоторых странах бывшего СНГ и среднеазиатских странах. Другое дело, что многие высокоразвитые страны сейчас занимаются разработкой своего метода диагностики туберкулеза, но пока тщетно.

– Я прочитала в Интернете, что Диаскинтест может давать осложнения в виде высокой температуры и отека руки…

Л.В : Начиная с 2009 года в нашей области поставлено около 300 тысяч проб с Диаскинтестом. И ни одна не дала такую реакцию. Сейчас даже больным онкологией, прежде чем начать лечение, ставят иммунологические пробы. Знаете почему? Лекарства, используемые для таких больных, очень агрессивны. И если человек уже был инфицирован, туберкулез может расцвести пышным цветом. И организм не справится.
Выбор за родителями – И все-таки многие родители до сих пор в замешательстве: какую пробу ставить? Mанту или Диаскинтест?

Л.В : Сначала сделать Mанту. Ребенка к этой пробе нужно подготовить. С момента последнего заболевания должно пройти как минимум две недели! Детям, склонным к аллергии, за три-четыре дня до постановки пробы нужно давать антигистаминное (противоаллергическое) средство. Исключить из меню все аллергенные продукты – цитрусовые, шоколад, орехи. Если, несмотря на это, Mанту дает положительный результат, делать Диаскинтест. При его отрицательном результате провести тест повторно. После этого ребенок снимается с учета в туберкулезном диспансере. – Но ведь есть и другие методы... Л.В : Это Т-SPOST.TB. При его применении нужен забор крови из вены – это безусловный минус, потому что такая процедура болезненна для маленького ребенка. Еще один минус – исследование при помощи Т-SPOST.TB проводится за счет пациента, так как не является законодательно закрепленной методикой диагностирования туберкулеза, и стоит это порядка шести-семи тысяч рублей. И – маленький нюанс – согласно последним исследованиям он малоинформативен у детей в возрасте до четырех лет.

– А взрослым какую пробу ставить?

Н.Г: Никакую. Взрослым людям нужно ежегодно делать флюорографию.
Ярославские фтизиатры рассказали, почему туберкулез превращается в глобальную угрозу - Ярославский регионВ области снижается заболеваемость туберкулезом, но сама инфекция становится более опасной.
21.01.2018 Ярославский регион
В Ярославле ловили больного туберкулёзом в открытой форме: кадры - YarNews.RuСегодня приставам Ярославля пришлось своими силами заставить больного туберкулёзом мужчину отправиться на лечение.
17.01.2018 YarNews.Ru
Больного туберкулезом ярославца задержали в центре города - Ярославский регионВ центре Ярославля приставы задержали мужчину больного туберкулезом и принудительно отправили на лечение.
17.01.2018 Ярославский регион
Судебные приставы принудительно отправили на лечение больного туберкулезом - УФССПСудебные приставы Межрайонного отдела судебных приставов по особым исполнительным производствам УФССП России по Ярославской области принудительно доставили больного туберкулезом ярославца в ГБУЗ «Областную клиническую ту
17.01.2018 УФССП
Родители попросили губернатора остановить опасную стройку возле школы № 33 в Ярославле Инициативная группа родителей школы №33 19 февраля опубликовала в «Фейсбуке» открытое письмо к губернатору Ярославской области.
20.02.2018 YarCube.Ru
Всю зиму ярославцы ждали продолжения традиции, начатой известным украинским скульптором восемь лет назад.
20.02.2018 Ярославский регион
В Рыбинске иномарка на пешеходном переходе сбила человека - Ярославский регионВ Ярославле «десятка» сбила двухлетнего малыша: в сети появилось видео ДТП В понедельник, 19 февраля в 21 час 05 минут в Рыбинске неподалеку от дома №27 по улице Юбилейная произошла авария.
20.02.2018 Ярославский регион
В Ярославской области сгорела «Лада» - Ярославский регионВ Ярославском районе по факту гибели женщины на пожаре проводят проверку Ночью 20 февраля в Мышкине сгорел автомобиль.
20.02.2018 Ярославский регион
В Ярославском районе по факту гибели женщины на пожаре проводят проверку - Ярославский регионВ Ярославском районе утром в воскресенье, 18 февраля,  в селе Красном произошел пожар.
20.02.2018 Ярославский регион
Историю об избитой до состояния комы девочке покажут на Первом канале - Ярославский регион
Историю об избитой до состояния комы девочке покажут на Первом канале
Отчим, избивший до состояния комы двухлетнюю девочку, заключен под стражу На Первом канале в передаче «Мужское/Женское» покажут историю 2-летней девочки из Борисоглебского, которую до комы избил сожитель мамы.
Ярославский регион
В выходные на дорогах Ярославской области поймали 39 пьяных водителей - Ярославский регион
В выходные на дорогах Ярославской области поймали 39 пьяных водителей
В минувшие выходные во время спецоперации на дорогах Ярославской области выявили 39 нетрезвых водителей.
Ярославский регион
В ГИБДД назвали причину аварии с участием такси в Рыбинске
В аварии с такси в Рыбинске пострадали несколько человек, в том числе ребенок В Рыбинской ГИБДД озвучили подробности воскресного ДТП с участием автомобиля такси.
Ярославский регион
Гуляй, Масленица! - Администрация Переславского р-наВ Глебовском 17 февраля на пощади у сельского Дома культуры, отремонтированного в рамках губернаторской программы «Решаем вместе», играла весёлая музыка, раздавался звонкий смех детворы, восторженные возгласы взрослых.
20.02.2018 Администрация Переславского р-на
"Знаменитые земляки. Ерошенко" — это издание особое. И это событие". - YarCom.RuВ начале декабря 2017 года в издательстве «МЕДИАРОСТ»  увидела свет иллюстрированная книга «Знаменитые земляки.
20.02.2018 YarCom.Ru
Нажмите для предварительного просмотра изображения - Uglich-Online.RuБолее 1000 угличан и гостей города пришли 18 февраля на Успенскую площадь, чтобы проводить зиму.
19.02.2018 Uglich-Online.Ru
В Ярославле отгуляли Масленицу - Газета Золотое кольцо
В Ярославле отгуляли Масленицу
Традиционным сожжением чучела завершилась Масленичная неделя в Ярославле.
Газета Золотое кольцо
На круги своя. Ярославский мастер в авторской студии обучает всех желающих старинному ремеслу - Ярославский регион
На круги своя. Ярославский мастер в авторской студии обучает всех желающих старинному ремеслу
Ярославский керамистреставратор Алексей Золотов создал авторскую студию, где обучает детей и взрослых старинному ремеслу – гончарному делу.
Ярославский регион
Ярославские музыканты стали лауреатами областного конкурса молодых исполнителей на струнно-смычковых инструментах - Ярославский регион
Ярославские музыканты стали лауреатами областного конкурса молодых исполнителей на струнно-смычковых инструментах
16 – 17 февраля в Ярославском музыкальном училище (колледже) им. Л.В. Собинова проходил областной открытый конкурс молодых исполнителей на струнно-смычковых инструментах.
Ярославский регион
Минимальные победы фаворитов - ИА Ярославский спортВ воскресенье в чемпионате Ярославля по мини-футболу состоялось четыре матча.
19.02.2018 ИА Ярославский спорт
Первенство Ростовского МР по джиу-джитсу: итоги - ИА Ярославский спортВ СК "Олимп" города Ростова Ярославской области прошло Первое Открытое Первенство Ростовского муниципального района по джиу-джитсу среди юношей и девочек в рамках межрегионального Фестиваля контактных единоборств "Ростов
20.02.2018 ИА Ярославский спорт
«Локомотив» обыграл «Северсталь» в турнире команд КХЛ - Ярославский регионЯрославский «Локомотив» одержал победу над череповецкой «Северсталью» в рамках турнира команд КХЛ, который в эти дни проходит на льду «Арены-2000».
19.02.2018 Ярославский регион
В Ярославле на стадионе Спартаковец проводили масленицу - Городские новости
В Ярославле на стадионе Спартаковец проводили масленицу
Вчера на стадионе Спартаковец прошли забавные состязания. В день масленицы там состоялись традиционные кулачные бои стенка на стенку – бились спортсмены-единоборцы, воспитанники спортивных школ города.
Городские новости
В Ярославль съехались «Надежды России» - Городские новости
В Ярославль съехались «Надежды России»
Сегодня в спортивном комплексе Вознесенский стартовал «Кубок России» и первый этап всероссийских соревнований «Надежды России» по прыжкам на батуте, акробатической дорожке и двойном минитрампе.
Городские новости
Ярославец Илья Буров стал бронзовым призером Олимпиады в Корее по фристайлу - Газета Золотое кольцо
Ярославец Илья Буров стал бронзовым призером Олимпиады в Корее по фристайлу
​Губернатор Ярославской области направил руководителю региональной федерации фристайла Александру Понгильскому телеграмму.
Газета Золотое кольцо
На Городской мастерской обсудили проект благоустройства Парка Победы в Угличе - Туристский информационный центр г. УгличВ конце прошедшей недели в арт-галерее "Арка" состоялась очередная встреча участников проекта Городская мастерская.
19.02.2018 Туристский информационный центр г. Углич
В Ярославле прошел I региональный турнир в сфере цифровых интеллектуальных систем «ЛогикУм» - Ярославский регионРыбинский «Кванториум» принял участие в российском марафоне открытий шахматных гостиных 17 февраля в Ярославле на базе Центра детско-юношеского технического творчества прошел I региональный турнир в сфере цифровых интелл
19.02.2018 Ярославский регион
Качество питьевой воды в Гаврилов-Яме приведено в полное соответствие с требованиями СанПиН - Ярославский регионПоручение главы региона Дмитрия Миронова, данное им на встрече с жителями Гаврилов-Ямского МР в августе прошлого года, выполнено: качество питьевой воды в районном центре приведено в соответствие с санитарными требованиями.
19.02.2018 Ярославский регион
<b>Подсказка:</b> Наведите курсор на правую или левую сторону картинки, для просмотра следующего или предыдущего изображения.<br /><br />Вы просматриваете изображения из статьи:<br /><span class="sigProPopupCaption">Широкая Масленица</span><br /><a class="sigProDownloadLink" href="/plugins/content/jw_sigpro/jw_sigpro/includes/download.php?file=images/2018/07/Masltnitsa/01.07.2018.jpg" download>Скачать картинку</a> - Угличская газета
Широкая Масленица
Более 1000 угличан и гостей города пришли 18 февраля на Масленицу, которая развернулась на Успенской площади.
Угличская газета
Дмитрий Миронов: «Благоустройство территорий по проекту «Решаем вместе!» необходимо начать, как только позволит погода» - Ярославский регион
Дмитрий Миронов: «Благоустройство территорий по проекту «Решаем вместе!» необходимо начать, как только позволит погода»
При благоустройстве зон отдыха в рамках проекта «Решаем вместе!
Ярославский регион
Блондинка, селедка и паспорт туриста. Чем еще решили завлечь туристов в Ярославль - Ярославский регион
Блондинка, селедка и паспорт туриста. Чем еще решили завлечь туристов в Ярославль
В Ярославле закрылся фестиваль «Главная Масленица страны» В понедельник, 19 февраля, на пресс-конференции «50 лет Золотому кольцу России.
Ярославский регион
Под Ярославлем раскрыто убийство владельца похоронного бюро - Ярославский регионВ Ярославском районе нашли убитым владельца похоронного бюро Ярославские следователи сообщили о том, что раскрыли убийство владельца похоронного бюро.
20.02.2018 Ярославский регион
По «горячим следам»  раскрыто убийство мужчины в поселке Козьмодемьянск - Следственный комитетСледственными органами Следственного комитета Российской Федерации по Ярославской области продолжается расследование уголовного дела, которое было возбуждено по признакам состава преступления, предусмотренного ч.1 ст.
20.02.2018 Следственный комитет
При проведении контроля качества лекарственных средств для ветеринарного применения выявлено несоответствие установленным требованиям качества образцов лекарственных препаратов производства ООО «НПК «Асконт+»,
20.02.2018 Россельхознадзор
Убийцу владельца ярославского похоронного бюро задержали «по горячим следам» - Городской телеканалПроисшествия Сегодня, 11:14 Вчера во дворе своего дома в посёлке Козьмодемьянк, расположенного Ярославском районе, был застелен владелец похоронного бюро «Ритуал-Сервис» 62-х летний Юрий Опехтин.
20.02.2018 Городской телеканал
Миллион рублей получил ярославец, победив в конкурсе «Лидеры России» - Городской телеканалОбщество Сегодня, 10:56 34-х летний Николай Сивак из Ярославля стал победителем общероссийского конкурса «Лидеры России».
20.02.2018 Городской телеканал